Почему дефицит витаминов не всегда решается добавками

Вы сдаёте анализы: показатели на нижней границе нормы или уже за ней. Врач рекомендует добавки. Вы их пьёте — месяц, два, три. Повторный анализ — и почти ничего не изменилось. Знакомо?

Такие случаи не единичны. Дефицит витаминов, который не реагирует на стандартное лечение, — одна из самых распространённых загадок в превентивной медицине. И ответ на неё порой кроется в дозировке или качестве препарата.

Проблема часто заключается не в самой таблетке, а в том, насколько эффективно организм может получить из неё нужные вещества.

Если хотите разобраться, есть ли в вашем случае генетическая составляющая, — узнайте о генетических особенностях усвоения витаминов и минералов.

От таблетки до клетки — долгий путь

Когда витамин или минерал попадает в организм, он проходит несколько этапов: всасывание в кишечнике, транспортировка через кровь, превращение в активную форму и, наконец, использование внутри клетки. На каждом из этих этапов что-то может пойти не так.

Представьте конвейер из четырёх звеньев. Если одно из них работает медленнее остальных, то вся цепочка замедляется. Анализ крови при этом может показывать «норму», потому что фиксирует только то, что циркулирует в крови, а не то, что реально доступно клеткам.

Самый распространённый пример — витамин D. Два человека с одинаковым уровнем витамина D в крови могут чувствовать себя совершенно по-разному: один замечает улучшение после курса добавок, другой — нет. Оказывается, причина может быть в том, насколько эффективно рецепторы клеток отвечают на витамин D, — а это наследственная особенность, которую стандартный анализ крови не показывает.

Почему одна и та же таблетка даёт разный результат у двух людей

Усвоение витаминов и минералов — это не просто химия. Это химия, которую контролируют ферменты и транспортные белки. А гены, кодирующие эти ферменты, у разных людей отличаются.

Несколько хорошо изученных примеров того, где именно ломается цепочка:

• Фолиевая кислота — синтетическая форма витамина B9. Чтобы организм мог её использовать, она должна пройти несколько этапов превращения и стать активной формой — 5-метилтетрагидрофолатом (5-MTHF). Важную роль в этом процессе играет фермент метилентетрагидрофолатредуктаза (MTHFR). Эффективность этого фермента зависит от конкретного генетического варианта. У части людей этот процесс генетически замедлен, и стандартная доза может оказаться недостаточно эффективной, даже если анализ крови не показывает явного дефицита (Hecker et al., Cureus, 2025). Особенно это важно для женщин репродуктивного возраста и людей с повышенным уровнем гомоцистеина.

• Витамин A поступает в организм двумя путями: напрямую из продуктов животного происхождения или через превращение бета-каротина из растительной пищи — моркови, тыквы, шпината. Эффективность этого превращения тоже контролирует фермент с наследственной вариабельностью (β-каротин-15,15'-монооксигеназа, кодируемая геном BCO1). У части людей бета-каротин из растительной пищи усваивается значительно хуже — и веганская диета, которая теоретически должна перекрывать потребность в витамине A, на практике может не обеспечить ожидаемого эффекта (Suzuki & Tomita, Front Nutr, 2022).

• Витамин B12 попадает в организм через сложный механизм: сначала он должен связаться со специальным белком в желудке, затем транспортироваться через стенку кишечника. Этот процесс зависит от ряда транспортных белков, в том числе GIF (intrinsic factor), CUBN (cubilin) и AMN (amnionless). Исследования 2020+ годов показывают, что генетическая вариабельность в этих системах, а также в белках транспорта транскобаламина, может влиять на эффективность всасывания B12 и его доступность для тканей (Guéant et al., Vitam Horm, 2022). В клинической практике это означает, что дефицит витамина B12 не всегда связан с недостаточным его потреблением. Нередко он обусловлен нарушением всасывания или транспорта. Современные обзоры подчёркивают, что такой «функциональный дефицит» — недооценённая причина хронической усталости, анемии и неврологических симптомов, особенно у людей с возрастными изменениями желудка или генетической вариабельностью транспортных белков (Elangovan & Baruteau, Front Pharmacol, 2022).

• Магний задействован в более чем 300 ферментных реакциях — от выработки энергии до синтеза ДНК. Однако его реальный биодоступный уровень зависит не только от поступления с едой, но и от эффективности кишечного всасывания и почечной реабсорбции. Эти процессы частично регулируются транспортными белками, в том числе каналами TRPM6 и TRPM7, активность которых может варьировать между людьми из-за генетических различий (Yin et al., Mol Nutr Food Res, 2023). В итоге количество магния, которое фактически «удерживается» организмом, определяется сочетанием диеты, функции почек и генетически обусловленной эффективности транспортных систем.

То же самое касается железа, кальция, витамина K, цинка, йода — у каждого есть свои «узкие места», где наследственные особенности могут оказаться решающим фактором (Madeo et al., Clin Ter, 2023; Valenzuela-Vallejo et al., Genes Nutr, 2025).

Что показывает анализ крови, а что нет

Лабораторный анализ на витамины и минералы — ценный инструмент. Он фиксирует текущий уровень вещества в крови и отображает состояние на момент сдачи анализа. Это важная точка отсчёта.

Но он не отвечает на вопросы: почему этот уровень именно такой? Эффективно ли организм использует то, что есть в крови? Есть ли тут генетическая составляющая, которую стоит учитывать при выборе формы или дозировки добавок?

Анализ крови — это снимок. Генетический тест — это инструкция к механизму. Они не заменяют друг друга, а дополняют.

Есть ещё один нюанс. Результаты анализа крови меняются в зависимости от того, что вы ели накануне, принимали ли добавки, а также от состояния пищеварительной системы, в частности эффективности всасывания в кишечнике. Генетические особенности усвоения стабильны на протяжении всей жизни. Они не зависят от рациона и не меняются от сезона к сезону.

Кому и когда стоит об этом задуматься

Знание своих генетических особенностей усвоения витаминов актуально не для всех и не всегда. Но есть ситуации, когда это становится практически важным:

• Хроническая усталость даже при нормальном сне и сбалансированном питании, когда анализы остаются «в пределах нормы», может быть связана с генетическими особенностями метаболизма витаминов группы B и магния.

• Растительный рацион — вегетарианцам и веганам растительная диета по определению ограничивает поступление B12, железа, цинка, кальция, йода, витамина A в прямой форме. Генетические особенности усвоения либо усиливают, либо смягчают эти ограничения.

• Планирование беременности и репродуктивный возраст — вопрос о форме фолиевой кислоты (стандартная или метилированная) всё чаще задаёт сам врач. Ответ зависит именно от наследственных особенностей метилирования (Hecker et al., Cureus, 2025).

• Превентивная стратегия после 30 — дефициты формируются постепенно и годами могут оставаться незамеченными. Знать генетические особенности усвоения до появления симптомов означает иметь возможность скорректировать стратегию заблаговременно.

• Систематический приём добавок без чёткого понимания, подходит ли эта форма и дозировка, — генетический контекст позволяет перейти от «попробуем так» к обоснованному решению вместе с доктором.

Генетика — это не приговор

Склонность к сниженному усвоению того или иного витамина не означает, что дефицит неизбежен. Питание, состояние кишечника, уровень стресса, физическая активность — всё это тоже влияет на реальную доступность нутриентов. Генетика определяет склонности, но не результат.

Генетический тест не заменяет анализ крови, не заменяет врача и не подбирает добавки автоматически. Он даёт контекст, понимание того, как устроена ваша система усвоения нутриентов на уровне ДНК. С этим контекстом разговор с доктором о форме, дозировке и тактике приёма добавок становится предметным, а не умозрительным.

Если вам интересно, как ваш организм усваивает конкретные витамины и минералы на генетическом уровне, — узнайте о генетических особенностях метаболизма 20+ нутриентов →

Коротко о главном

Если добавки не дают эффекта, причина редко в качестве таблетки. Между поступлением витамина в организм и его реальным воздействием на клетки — несколько шагов, и каждый из них может «тормозить» по генетическим причинам. Анализ крови этого не покажет: он фиксирует уровень в крови, а не эффективность усвоения. Генетический тест даёт стабильный во времени контекст о том, как устроен ваш метаболизм. Вместе с врачом эти данные помогают формировать стратегию с учетом вашей биологии, а не опираясь только на среднестатистические рекомендации.

Результаты генетического теста — это не диагноз и не замена консультации врача. Отчёт Apixmed Prism даёт генетический контекст, который дополняет результаты обследований и помогает принимать решения относительно питания и добавок вместе с врачом.

Список источников

1. Madeo G et al. (2023). Nutrigenomics: SNPs Correlated to Lipid and Carbohydrate Metabolism. Clin Ter, 174(Suppl 2):200–208. https://doi.org/10.7417/CT.2023.2488

2. Suzuki M, Tomita M (2022). Genetic Variations of Vitamin A-Absorption and Storage-Related Genes, and Their Potential Contribution to Vitamin A Deficiency Risks Among Different Ethnic Groups. Front Nutr, 9:861619. https://doi.org/10.3389/fnut.2022.861619

3. Guéant JL, Guéant-Rodriguez RM, Alpers DH (2022). Vitamin B12 absorption and malabsorption. Vitam Horm, 119:241–274. https://doi.org/10.1016/bs.vh.2022.01.016

4. Hecker J, Layton R, Parker RW (2025). Adverse Effects of Excessive Folic Acid Consumption and Its Implications for Individuals With the MTHFR C677T Genotype. Cureus, e79374. https://doi.org/10.7759/cureus.79374

5. Yin J et al. (2023). Magnesium Status, Genetic Variants of TRPM6 and the Risk of Gestational Diabetes Mellitus in Chinese Pregnant Women. Mol Nutr Food Res, 67(22):e2200835. https://doi.org/10.1002/mnfr.202200835

6. Valenzuela-Vallejo L et al. (2025). Nutrigenetics and metabolic syndrome: systematic review. Genes Nutr, 20:18. https://doi.org/10.1186/s12263-025-00777-6

7. Elangovan R, Baruteau J (2022). Inherited and acquired vitamin B12 deficiencies: Which administration route to choose for supplementation? Front Pharmacol, 13:972468. https://doi.org/10.3389/fphar.2022.972468